Entropion
L’entropion est une pathologie palpébrale dans laquelle la paupière, le plus souvent inférieure, se retourne anormalement vers l’intérieur, provoquant le frottement des cils contre la cornée. Ce problème peut entraîner des douleurs, des rougeurs, des irritations chroniques, voire des lésions cornéennes. L’entropion est plus fréquent chez les personnes âgées en raison d’un relâchement des structures de soutien de la paupière avec le temps.
Les causes
Les symptômes
Le traitement
Les suites opératoires
Les causes d’entropion palpébral
Les causes de l’entropion sont variées et peuvent être classées en plusieurs catégories :
- Entropion involutionnel : le plus fréquent, il est causé par le vieillissement lorsque les structures de soutien de la paupière se relâchent.
- Entropion cicatriciel : résulte de cicatrices ou de traumatismes de la conjonctive, comme des brûlures ou des infections graves, qui raccourcissent la conjonctive, enroulant la paupière vers l’intérieur.
- Entropion spastique : provoqué par des spasmes du muscle orbiculaire.
- Entropion congénital : rare, il est présent dès la naissance et lié à des anomalies structurelles.
Symptômes
- Irritation oculaire : le frottement constant des cils contre la cornée provoque une gêne et des rougeurs.
- Larmoiement excessif : L’irritation continue de l’œil engendre une production excessive de larmes.
- Sensation de corps étranger : les patients décrivent une sensation persistante de grains de sable dans l’œil.
- Rougeur et inflammation : L’irritation chronique peut entraîner une inflammation de la conjonctive ou de la cornée.
Traitements de l’entropion palpébral
Le traitement de l’entropion est chirurgical.
Traitements temporaires (dans l’attente d’une chirurgie) :
- Lubrifiants oculaires : collyres et pommades pour réduire la gêne et protéger la cornée.
- Ruban adhésif médical : permet de repositionner la paupière temporairement.
Traitement chirurgical :
Le traitement définitif est chirurgical et se réalise sous anesthésie locale en ambulatoire. Selon le type d’entropion, différentes techniques peuvent être employées :
- Entropion involutionnel : remise en tension de la paupière par canthopexie latérale, orbiculectomie et repositionnement des muscles rétracteurs.
- Entropion cicatriciel : nécessite le plus souvent une greffe muqueuse pour allonger la lamelle postérieure de la paupière et rétablir sa position naturelle.
- Entropion spastique : une chirurgie similaire à celle de l’entropion involutionnel peut être réalisée si les spasmes sont chroniques.
Les suites opératoires
Après une chirurgie d’entropion, les résultats sont généralement immédiats, bien qu’un léger gonflement ou des ecchymoses puissent persister pendant quelques jours. Les recommandations post-opératoires incluent :
- Appliquer une pommade antibiotique pendant une semaine pour prévenir les infections.
- Utiliser des collyres hydratants pour apaiser les irritations.
- Utiliser des compresses froides pour réduire l’œdème.
Une bonne observance des recommandations favorise une guérison rapide et efficace.
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En découvrant des exemples concrets de patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale, vous pourrez mieux comprendre à quoi vous attendre. Cela vous aidera à vous projeter et à vérifier si les résultats correspondent à vos attentes.
Un parcours de soin
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Je vous accueille avec mon équipe au sein du Centre Monticelli Paradis d’ophtalmologie pour les consultations et dans les locaux de la Clinique Juge pour les interventions chirurgicales. Au cours de la première consultation, j’évalue avec vous vos besoins et vous explique les différentes options chirurgicales envisageables à l’aide de supports visuels. Cette première consultation est basée sur l’échange et la confiance mutuelle.
Questions fréquentes sur l’entropion
Les patients qui ont un entropion ont souvent de nombreuses questions.
Voici quelques-unes des questions les plus courantes :
Non, l’entropion ne se corrige pas de lui-même. Les larmes artificielles et les pommades ophtalmiques peuvent soulager l’irritation et protéger la cornée, mais ne corrigent pas la position de la paupière. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter des complications oculaires graves.
Les risques sont faibles. Les effets temporaires les plus fréquents sont un oedème et les ecchymoses. Les complications rares comprennent une infection, un hématome, une correction insuffisante et une récidive.
L’entropion correspond au retournement de la paupière vers l’intérieur, provoquant le frottement des cils contre la cornée, tandis que l’ectropion est une rotation vers l’extérieur, exposant la conjonctive.
Oui, l’entropion, bien que souvent unilatéral, peut toucher les deux yeux, en particulier dans les cas liés au vieillissement. Une étude publiée en 2025 a relevé des signes d’atteinte bilatérale chez 30,6 % des patients examinés pour un entropion involutionnel.
Non, la chirurgie de l’entropion est généralement réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire, sans nuit d’hospitalisation. Une sédation est toujours proposée au patient.
