La blépharoplastie inférieure
La chirurgie des paupières inférieures, également connue sous le nom de blépharoplastie inférieure, est une intervention chirurgicale esthétique visant à corriger les imperfections et les signes de vieillissement des paupières inférieures. Cette chirurgie consiste à enlever l’excès de graisse, parfois de peau et de muscle, afin de lisser les rides et ridules et de réduire les poches sous les yeux, rajeunissant ainsi l’apparence du regard. Elle est souvent associée à un lipofilling ou à un lifting malaire afin de traiter les cernes creux.
Généralités
Les indications
L’intervention
Les différentes chirurgies
Qu’est-ce qu’une blépharoplastie inférieure ?
La blépharoplastie inférieure est une intervention chirurgicale esthétique visant à corriger les imperfections des paupières inférieures, telles que les poches sous les yeux, les cernes creux, l’excès de peau et les rides.
Cette chirurgie harmonise les volumes en éliminant les poches et en comblant les cernes creux, tout en retendant les structures de la paupière inférieure. L’objectif est de rajeunir le regard de manière naturelle, durable et d’éliminer les signes de fatigue et de vieillissement.
Cette intervention présente plusieurs avantages :
- Rajeunissement global du visage : le regard étant essentiel à l’expression faciale, le rajeunissement des paupières inférieures a un impact significatif sur l’apparence globale du visage, le rendant plus jeune et plus harmonieux.
- Augmentation de la confiance en soi : en améliorant l’apparence des paupières inférieures, cette intervention renforce la confiance en soi et l’estime de soi, permettant aux patients de se sentir mieux dans leur peau.
- Résultats durables : les résultats de la blépharoplastie inférieure sont durables, offrant des améliorations esthétiques à long terme.
Ces avantages font de la blépharoplastie inférieure une option attractive pour les patients qui souhaitent rajeunir leur regard et améliorer leur apparence faciale de manière significative et durable.
Dans quels cas effectue-t-on une blépharoplastie inférieure ?
Les raisons qui poussent une personne à envisager une blépharoplastie inférieure sont variées et peuvent inclure des motivations esthétiques, fonctionnelles ou personnelles.
- Réduction des poches sous les yeux : en éliminant ou en redistribuant la graisse, la blépharoplastie inférieure enlève les poches et l’aspect gonflé, offrant un regard plus reposé et rafraîchi.
- Lissage des rides et des ridules : l’intervention permet de retirer l’excès de peau en la re-drapant, lissant les rides et l’aspect fripé sous les yeux pour un aspect plus jeune et plus lisse.
- Amélioration de l’apparence : en corrigeant les signes de vieillissement autour des yeux, la chirurgie des paupières inférieures aide à éliminer l’aspect fatigué et triste, donnant au visage une apparence plus énergique et vivante.
- Correction des asymétries : pour les personnes ayant des asymétries marquées des paupières inférieures, la blépharoplastie permet d’harmoniser et d’équilibrer le regard.
- Réduction des cernes : avec le temps, les cernes peuvent se creuser en raison de la diminution du volume graisseux, ce qui allonge la paupière inférieure. La blépharoplastie, associée au lipofilling, est la seule solution efficace pour traiter ces cernes creux et rajeunir le regard.
Une blépharoplastie inférieure peut être pratiquée dès l’apparition des premiers signes du vieillissement, généralement à partir de 40 ans, parfois plus jeune.
Comment se déroule une opération des paupières inférieures ?
Le choix de la technique adaptée dépend des mécanismes responsables du vieillissement du regard : poches sous les yeux, cernes, relâchement et aspect fripé de la peau. Lors d’une première consultation, le chirurgien échangera avec vous sur vos attentes et prendra en compte tous ces aspects pour vous proposer la meilleure option.
L’opération, d’une durée de 1 h à 2 h 30, se déroule le plus souvent sous anesthésie générale, mais peut aussi être réalisée sous anesthésie locale avec sédation.
Les différents types de blépharoplastie inférieure
La blépharoplastie transconjonctivale
Lorsque la blépharoplastie inférieure est réalisée pour retirer les poches, en l’absence d’excès cutané, la technique utilisée est la blépharoplastie transconjonctivale. L’incision est pratiquée à l’intérieur de la paupière inférieure. Voici les étapes clés de cette technique :
- Incision : le chirurgien fait une incision à l’intérieur de la paupière inférieure, au niveau de la muqueuse conjonctivale. Cette approche permet d’accéder aux poches de graisse sans toucher la peau externe.
- Retrait ou repositionnement de la graisse : par l’incision interne réalisée au microbistouri haute fréquence, le chirurgien retire ou repositionne précisément les poches graisseuses, permettant de réduire le gonflement et d’améliorer l’apparence des paupières inférieures.
- Fermeture de l’incision : les incisions transconjonctivales ne nécessitent pas de sutures, car elles sont très fines et se referment naturellement.
Cette technique est particulièrement avantageuse car elle ne laisse pas de cicatrice visible, les incisions étant cachées à l’intérieur de la paupière. Idéale pour les patients ayant des poches sous les yeux dues à un excès de graisse sous la peau. Elle permet d’éviter les risques de cicatrices inesthétiques, d’œil rond ou d’ectropion. En cas de cernes ou de perte du volume du visage, un lipofilling peut être associé pour des résultats optimisés.
L’incision sous-ciliaire en cas de relâchement cutané
Lorsque la chirurgie des paupières inférieures est réalisée en cas de relâchement cutané associé aux poches, la technique utilisée est l’incision sous-ciliaire (incision au ras des cils). Cette méthode implique plusieurs étapes :
- Incision sous-ciliaire : le chirurgien fait une incision juste en dessous de la ligne des cils inférieurs permettant d’accéder aux poches de graisse et à l’excès de peau sans laisser de cicatrice visible à terme.
- Retrait ou repositionnement de la graisse : par l’incision, le chirurgien retire ou repositionne les hernies graisseuses pour réduire les poches sous les yeux.
- Excision de l’excès de peau : l’excès de peau et de muscle relâchés est ensuite retiré pour lisser la paupière inférieure.
- Canthopexie ou canthoplastie : il est essentiel de réaliser une remise en tension de l’angle externe afin de prévenir tout risque d’œil rond.
- Fermeture des incisions : les incisions sont fermées par des sutures fines.
Cette technique permet de traiter à la fois les poches de graisse et l’excès de peau. Il est également possible d’y associer un lipofilling des cernes et du visage ainsi qu’un lifting malaire concentrique pour traiter la chute de la région méso-faciale, offrant ainsi un rajeunissement complet de la paupière inférieure.
Gestion des cernes creux
Comme mentionné précédemment, le vieillissement entraîne souvent une diminution du volume graisseux au niveau des cernes et de la région méso-faciale. Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour restaurer le volume perdu et atténuer les cernes creux. Le choix de la technique dépendra de l’examen pré-opératoire :
- Repositionnement de la graisse : la transposition de la graisse en excès des poches vers les cernes permet de redonner le volume manquant.
- Lipofilling : cette technique consiste à réinjecter la graisse prélevée par micro-lipostructure. Elle permet de restaurer de façon naturelle le volume perdu sous les yeux et d’atténuer les cernes creux, mais aussi d’apporter du volume aux pommettes, aux sillons nasogéniens et à l’ovale du visage.
- Lifting malaire ou cheek lift : en remontant la région méso-faciale, cette technique comble les cernes, remonte les pommettes et améliore la partie supérieure des sillons nasogéniens, offrant un rajeunissement complet et harmonieux du visage.
Ces interventions ciblées sont le plus souvent associées à une blépharoplastie permettant de redonner au visage un aspect plus jeune, en traitant efficacement les cernes creux et les signes de vieillissement. Il est impératif de choisir un chirurgien spécialisé dans la chirurgie du regard, maîtrisant ces différentes techniques, afin de vous proposer une chirurgie sur mesure adaptée à vos envies.
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En découvrant des exemples concrets de patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale, vous pourrez mieux comprendre à quoi vous attendre. Cela vous aidera à vous projeter et à vérifier si les résultats correspondent à vos attentes.
Un parcours de soin
centré sur l’écoute et l’humain
Je vous accueille avec mon équipe au sein de l’Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique à Nantes. Au cours de la première consultation, j’évalue avec vous vos besoins et vous explique les différentes options chirurgicales envisageables à l’aide de supports visuels. Cette première consultation est basée sur l’échange et la confiance mutuelle.
Questions fréquentes sur la chirurgie des paupières inférieures
Les patients qui envisagent une blépharoplastie inférieure, c’est-à-dire une chirurgie des paupières inférieure, ont souvent de nombreuses questions.
Voici quelques-unes des questions les plus courantes :
Instructions préopératoires (arrêt de certains médicaments, tabagisme), soins post-opératoires (éviter certains mouvements, appliquer des compresses froides).
Il est possible de combiner une blépharoplastie des paupières supérieures et/ou inférieures avec un lipofilling du visage pour traiter la perte de volume. Des injections de toxine botulique (Botox) peuvent également être réalisées pour traiter les rides.
Il n’y a pas d’âge précis pour pratiquer une blépharoplastie supérieure ou inférieure. Généralement, un excès de peau et des poches se développent avec le temps, influencés par la qualité de la peau et le vieillissement du visage. Cependant, certains patients présentent des poches ou un excès de peau d’origine génétique, ce qui peut justifier une intervention plus précoce.
Le résultat définitif est appréciable 3 à 6 mois après l’intervention selon la qualité de la peau.
Les cicatrices sont généralement invisibles, la peau étant très fine, la cicatrisation est excellente. Pour les paupières supérieures, elles sont cachées dans le pli naturel de la paupière. Pour les paupières inférieures, elles se trouvent 1 mm sous les cils ou à l’intérieur de la paupière via une approche transconjonctivale, sans cicatrice visible.
Oui, une nouvelle blépharoplastie est tout à fait réalisable quelques années plus tard. Avec le temps, les signes de vieillissement, l’excès de peau et de graisse peuvent revenir, justifiant ainsi une nouvelle intervention.
Oui, il est possible de corriger une blépharoplastie ratée. Une intervention de révision peut améliorer des résultats insatisfaisants. Il est important de consulter un chirurgien oculoplasticien expérimenté pour discuter des options de correction.
La blépharoplastie inférieure traite les paupières inférieures pour éliminer les poches de graisse et l’excès de peau, tandis que la blépharoplastie supérieure traite les paupières supérieures pour éliminer l’excès de peau. Ces 2 chirurgies peuvent être pratiquées dans le même temps opératoire selon les besoins du patient.
